Guide LAMal & Tips Intelligenti

Prima della nascita delle leggi federali moderne, le prime casse malati in Svizzera erano piccole società artigiane di mutuo soccorso. Gli operai mettevano in comune un soldo alla settimana per aiutare i colleghi malati o infortunati.

L'attuale Legge federale sull'assicurazione malattia (LAMal/KVG) è stata approvata dal popolo svizzero in votazione il 4 dicembre 1994 ed è entrata in vigore il 1° gennaio 1996.

Per legge federale, le casse malati non possono realizzare alcun profitto commerciale o guadagno sugli azionisti tramite l'assicurazione di base obbligatoria (LAMal).

I premi non sono nazionali ma regionali/cantonali. Per legge ciascun cantone deve coprire i costi sanitari effettivi generati dai propri residenti e dalle proprie strutture ospedaliere.

Tutte le casse malati in Svizzera offrono esattamente lo stesso identico pacchetto di prestazioni mediche per l'assicurazione di base LAMal.

Se lavori per lo stesso datore di lavoro per almeno 8 ore a settimana, sei già automaticamente coperto per tutti gli infortuni professionali e non professionali (LAINF).

Dalla 13ª settimana di gravidanza e fino a 8 settimane dopo il parto, la legge prevede che non si paghi ALCUNA franchigia né la quota parte del 10% (copay) per qualsiasi cura medica.

Non sei affatto obbligato ad avere l'assicurazione di base LAMal e le complementari LCA con la stessa compagnia assicurativa.

Se scegli un farmaco di marca originale quando esiste un generico equivalente più economico, la tua quota parte (copay) a carico sale dal 10% fino al 40% del prezzo!

Molte casse malati concedono uno sconto aggiuntivo compreso tra lo 0.5% e il 2% sul totale annuo se paghi il premio in un'unica soluzione o in due rate semestrali anziché mensili.

Come regola generale: se le tue spese mediche annue previste sono inferiori a 2'000 CHF ti conviene la franchigia massima (2'500 CHF). Se superano i 2'000 CHF ti conviene la franchigia minima (300 CHF).

Nei modelli con sconto (Telmed, HMO, Medico di Famiglia), se ti rechi direttamente da uno specialista senza l'autorizzazione o la chiamata preventiva, la cassa può rifiutare il rimborso o sanzionarti.

Fondata nel 1890, KPT prende il nome dalle sigle storiche dei dipendenti delle Poste, Telefoni e Ferrovie svizzere (*Personal Post- und Telegraphenbetriebe*).

CSS è l'acronimo di *Christlich-Soziale Krankenkasse*, nata a Lucerna nel 1899 con soli 11 soci fondatori come associazione di soccorso per lavoratori e famiglie.

Il nome Helsana è nato dalla fusione nel 1996 di due storiche casse malati elvetiche: *Helvetia* (fondata nel 1899) e *Artisana* (fondata nel 1952).

Groupe Mutuel nasce nel Vallese ed è l'esito dell'unione progressiva di oltre 35 piccole casse malati e mutue locali storiche della Svizzera romanda e tedesca.

Assura si è storicamente distinta per il modello *Tiers Garant* (l'assicurato riceve e salda le fatture mediche e viene rimborsato dalla cassa), consentendo di contenere le spese amministrative.

Swica è stata tra le prime compagnie ad accompagnare il concetto di 'Medicina Integrata', creando reti sanitarie e centri medici propri in diversi cantoni.

Fondata a Zugo nel 1913, Concordia ha storicamente incentrato i propri servizi ed agevolazioni sull'assistenza alle famiglie numerose e ai giovani residenti nei cantoni centrali.

Visana è nata a Berna nel 1996 dalla fusione di tre casse malati storiche (KBB, GUT e GR), alcune delle quali attive fin dal lontano 1870.

La lettera di disdetta della cassa malati di base deve pervenire FISICAMENTE sulla scrivania della tua cassa uscente entro l'ultimo giorno lavorativo di novembre (ore 17:00).

Se hai fatture di premi o partecipazioni ai costi non saldate (solleciti aperti) con la tua attuale cassa malati, la legge VIETA il passaggio a una nuova cassa malati.

In Svizzera esiste la figura ufficiale dell'Ombudsman dell'assicurazione malattia: un organo neutrale a cui qualsiasi assicurato può rivolgersi gratuitamente in caso di contenzioso o controversia con la cassa.

Nei paesi UE/AELS la tua tessera di assicurato (TEAM) copre i trattamenti medici d'emergenza alle stesse condizioni dei residenti del paese ospitante.

Per l'assicurazione di base LAMal, qualsiasi cassa malati del tuo cantone è OBBLIGATA per legge ad accettare la tua iscrizione, indipendentemente dalla tua età o dal tuo stato di salute.