Consultazione

Glossario LAMal

24 termini dell'assicurazione malattia svizzera spiegati in modo semplice, con esempi pratici.

24 termini trovati

Legge
(2)

LAMal

Legge

Legge federale sull'assicurazione malattia. Regola l'assicurazione obbligatoria di base in Svizzera.

LCA

Legge

Legge sul contratto d'assicurazione. Regola le assicurazioni complementari (facoltative).

Costi
(4)

Premio

Costi

L'importo che paghi mensilmente alla cassa malati per essere assicurato, indipendentemente dal fatto che tu abbia spese mediche o meno.

Franchigia

Costi

L'importo annuo che devi pagare di tasca tua prima che la cassa malati inizi a rimborsare le spese. Puoi scegliere tra CHF 300 e CHF 2'500.

Quota parte (Copay)

Costi

La percentuale (10%) delle spese mediche che paghi dopo aver raggiunto la franchigia. Ha un limite massimo di CHF 700/anno per gli adulti.

Contributo ospedaliero

Costi

CHF 15 al giorno che gli adulti pagano in caso di ricovero ospedaliero, oltre a franchigia e copay.

Modelli
(4)

Modello standard

Modelli

Il modello assicurativo base che ti permette di scegliere liberamente qualsiasi medico o specialista. Ha il premio più alto.

HMO

Modelli

Health Maintenance Organization. Modello in cui devi rivolgerti sempre a un centro medico convenzionato (HMO) per tutte le cure non urgenti.

Medico di famiglia

Modelli

Modello in cui scegli un medico di base che diventa il tuo primo punto di contatto per qualsiasi problema di salute. Lui ti indirizza agli specialisti se necessario.

Telmed

Modelli

Modello in cui devi chiamare una hotline medica telefonica prima di recarti da un medico (tranne emergenze). Gli operatori valutano la situazione e ti indirizzano.

Enti
(2)

Cassa malati

Enti

L'assicuratore che fornisce l'assicurazione malattia. In Svizzera ci sono circa 50 casse malati autorizzate.

UFSP

Enti

Ufficio federale della sanità pubblica. L'autorità che vigila sulle casse malati e approva i premi.

Copertura
(2)

Prestazioni LAMal

Copertura

Le cure e i servizi medici che l'assicurazione di base deve obbligatoriamente coprire: visite mediche, ospedale, farmaci essenziali, ecc.

Lista positiva

Copertura

L'elenco dei farmaci rimborsati dall'assicurazione di base (LAMal). Solo i farmaci in questa lista sono coperti.

Concetti
(4)

Riserva

Concetti

Esclusione temporanea o permanente di una malattia preesistente dalla copertura. Si applica SOLO alle assicurazioni complementari (LCA), MAI alla LAMal.

Emergenza

Concetti

Situazione medica urgente in cui puoi rivolgerti a qualsiasi medico o ospedale, indipendentemente dal modello scelto.

Prestazione in natura

Concetti

Quando la cassa paga direttamente il fornitore di cure invece di rimborsare te.

Convenzione tariffaria

Concetti

Accordo tra casse malati e fornitori di cure sui prezzi delle prestazioni mediche (es. TARMED per le visite mediche).

Aiuti
(1)

Sussidio / Riduzione premi

Aiuti

Contributo finanziario del Cantone per aiutare le persone con reddito modesto a pagare i premi dell'assicurazione malattia.

Pagamento
(2)

Tiers garant

Pagamento

Sistema in cui paghi tu la fattura del medico e poi chiedi il rimborso alla cassa malati.

Tiers payant

Pagamento

Sistema in cui il medico o l'ospedale fattura direttamente alla cassa malati. Tu paghi solo la tua parte (franchigia/copay).

Amministrazione
(1)

Disdetta

Amministrazione

La comunicazione formale con cui annunci alla cassa che vuoi cambiare assicuratore. Deve arrivare entro le scadenze previste.

Documenti
(2)

Carta d'assicurato

Documenti

Tessera che attesta la tua copertura assicurativa. Da presentare in farmacia, dal medico e in ospedale.

Numero AVS

Documenti

Numero di assicurazione sociale a 13 cifre che ti identifica in tutti i rapporti con le assicurazioni sociali svizzere.

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