Glossario LAMal
24 termini dell'assicurazione malattia svizzera spiegati in modo semplice, con esempi pratici.
Legge(2)
LAMal
Legge federale sull'assicurazione malattia. Regola l'assicurazione obbligatoria di base in Svizzera.
LCA
Legge sul contratto d'assicurazione. Regola le assicurazioni complementari (facoltative).
Costi(4)
Premio
L'importo che paghi mensilmente alla cassa malati per essere assicurato, indipendentemente dal fatto che tu abbia spese mediche o meno.
Franchigia
L'importo annuo che devi pagare di tasca tua prima che la cassa malati inizi a rimborsare le spese. Puoi scegliere tra CHF 300 e CHF 2'500.
Quota parte (Copay)
La percentuale (10%) delle spese mediche che paghi dopo aver raggiunto la franchigia. Ha un limite massimo di CHF 700/anno per gli adulti.
Contributo ospedaliero
CHF 15 al giorno che gli adulti pagano in caso di ricovero ospedaliero, oltre a franchigia e copay.
Modelli(4)
Modello standard
Il modello assicurativo base che ti permette di scegliere liberamente qualsiasi medico o specialista. Ha il premio più alto.
HMO
Health Maintenance Organization. Modello in cui devi rivolgerti sempre a un centro medico convenzionato (HMO) per tutte le cure non urgenti.
Medico di famiglia
Modello in cui scegli un medico di base che diventa il tuo primo punto di contatto per qualsiasi problema di salute. Lui ti indirizza agli specialisti se necessario.
Telmed
Modello in cui devi chiamare una hotline medica telefonica prima di recarti da un medico (tranne emergenze). Gli operatori valutano la situazione e ti indirizzano.
Enti(2)
Cassa malati
L'assicuratore che fornisce l'assicurazione malattia. In Svizzera ci sono circa 50 casse malati autorizzate.
UFSP
Ufficio federale della sanità pubblica. L'autorità che vigila sulle casse malati e approva i premi.
Copertura(2)
Prestazioni LAMal
Le cure e i servizi medici che l'assicurazione di base deve obbligatoriamente coprire: visite mediche, ospedale, farmaci essenziali, ecc.
Lista positiva
L'elenco dei farmaci rimborsati dall'assicurazione di base (LAMal). Solo i farmaci in questa lista sono coperti.
Concetti(4)
Riserva
Esclusione temporanea o permanente di una malattia preesistente dalla copertura. Si applica SOLO alle assicurazioni complementari (LCA), MAI alla LAMal.
Emergenza
Situazione medica urgente in cui puoi rivolgerti a qualsiasi medico o ospedale, indipendentemente dal modello scelto.
Prestazione in natura
Quando la cassa paga direttamente il fornitore di cure invece di rimborsare te.
Convenzione tariffaria
Accordo tra casse malati e fornitori di cure sui prezzi delle prestazioni mediche (es. TARMED per le visite mediche).
Aiuti(1)
Sussidio / Riduzione premi
Contributo finanziario del Cantone per aiutare le persone con reddito modesto a pagare i premi dell'assicurazione malattia.
Pagamento(2)
Tiers garant
Sistema in cui paghi tu la fattura del medico e poi chiedi il rimborso alla cassa malati.
Tiers payant
Sistema in cui il medico o l'ospedale fattura direttamente alla cassa malati. Tu paghi solo la tua parte (franchigia/copay).
Amministrazione(1)
Disdetta
La comunicazione formale con cui annunci alla cassa che vuoi cambiare assicuratore. Deve arrivare entro le scadenze previste.
Documenti(2)
Carta d'assicurato
Tessera che attesta la tua copertura assicurativa. Da presentare in farmacia, dal medico e in ospedale.
Numero AVS
Numero di assicurazione sociale a 13 cifre che ti identifica in tutti i rapporti con le assicurazioni sociali svizzere.